某制药公司原料车间女职工***，47岁，工龄23年, 从事原料发酵21年，于2004年4月体检发现血象异常白细胞持续降低，经多家医院反复治疗均无效，后经**市卫生监督所详细调查,发现其曾经在生化公司乳油车间从事农药生产约2年，怀疑其病与其从事农药生产时接触含苯系物类的农药有关。我们于2005年3月，对***曾经工作过的**公司乳油车间进行了作业现场职业卫生学调查。
经调查，详细了解了**公司乳油车间的工艺流程、生产布局、使用原材料、工具及防护用品使用情况，并对该车间原来的农药产品 “农年丰”、“虫螨克”及现农药产品的溶剂（二甲苯溶液）中的苯、甲苯、二甲苯（以下简称“三苯”）含量以及作业点工人工作时空气中“三苯”的浓度进行了检测.
**公司乳油车间厂房为南北走向的半封闭式建筑，三面环墙，门口位于北面，面积约（18×12）m2，除南面墙外，其余各墙均设置有面积约12m2的窗户。车间主要工作为配制和包装农药，产品有：1.3%阿维.高氯氟氰乳油（商品名：农年丰）、1.8%阿维菌素乳油（商品名：虫螨克）和2.5%高渗吡虫啉-Imidacloprid乳油等三种农药（前两种农药已于2003年停产）。车间的主要生产工艺流程如下图： 工人在配制间将农药有效成分用二甲苯溶液稀释成所需浓度后，通过灌装机将农药分装成瓶，然后再包装成品。生产所用的原料及成分如下：二甲苯溶液、三氟氯氰菊酯原药、阿维菌素原药、吡虫啉原药，以上三种农药均用二甲苯溶液作溶剂。 整个车间共有手动、自动两条生产线，分别位于车间东西两侧；中部有一平台，为工人整理空瓶、包装及密封瓶口的地方。自动生产线位于车间东面，调查时发现其已处于停机状态。根据对患者的调查，患者曾经于2003年以前在该车间的手动生产线大约工作了两年。于是，我们重点调查了**作业过的位于车间西面的手动生产线。该手动生产线由3台哈尔滨机械厂生产的YGJ-2型灌装机组成。每台灌装机单机功率200W、平均生产速率20ml/瓶×216瓶/11分钟；每台机均为独立工作。灌装机灌装口距离地面约1.0m。灌装口下方10cm为一1.00×0.80m左右的灌装操作台。每台灌装机均独立使用一套排风系统，排风系统通风机采用上海洲洲机电有限公司生产的SFG4-4型固定管道式轴流风机，额定转速1450r/min，风量5870m3/h，全压149Pa，功率0.55kw。操作台正上方安装有底面为长方型边长为0.65×0.95m的上部伞型吸风罩，罩口距离操作台约0.55m。罩口正面中部设有一长度为0.50m的矩形缺口，供工人作业时观察使用。整个车间共安装有排风扇3台，壁扇4台，具体分布如下：东面墙排风扇、壁扇各2台，西面墙排风扇、壁扇各1台，南面墙排风扇1台，北面墙无任何排风扇及壁扇，在车间正常生产时均开启。车间共有作业工人43人，工作时间8h/天。工人工作的操作程序如下：首先在车间中部平台整理好瓶子（约216瓶/次）,然后到手动灌装线操作台进行灌装，灌装完毕后再回到中部平台进行加盖和包装，手动灌装线机与中部平台距离较近，整个工作过程均在同一车间内完成。在灌装工作过程中，工人手部可接触到农药及其原液。工人作业相互交叉，无固定岗位。工人配备有工作服、纱布口罩、活性炭防毒口罩、医用橡胶手套等防护用品。调查中发现工人只有在灌装操作时才偶尔配戴一下活性炭防毒口罩，平时不戴或者极少佩戴。据患者及车间工人反映，平时作业时虽然可闻及较刺鼻的味道，但是由于嫌累赘，所以都不按规定佩戴口罩。整个车间43个作业工人中有多人出现与蒋玉琼相类似的情况。 我们对患者工作过的手动灌装线1#机作业点空气中“三苯”的浓度进行了检测，当时车间的生产不正常，因此我们只是进行了模拟采样，检测结果为该作业点空气中的苯、甲苯、二甲苯浓度均未检出。此外，我们还对该车间原来的农药产品 “农年丰”、“虫螨克”及现农药产品的溶剂（二甲苯溶液）中“三苯”的含量进行了检测，结果如下：1.3%阿维.高氯氟氢乳油“三苯”含量：苯19.61 mg/ml，甲苯＜0.3 mg/ml ，二甲苯505.5 mg/ml；1.8%阿维菌素乳油“三苯”含量：苯0.5 mg/ml，甲苯0.9 mg/ml ，二甲苯586.7 mg/ml；现产农药溶剂二甲苯溶液“三苯”含量：苯6.5 mg/ml，甲苯＜0.3 mg/ml，二甲苯586.7 mg/ml。 根据我们查阅的资料，二甲苯工业品中常含苯（约1.4%）、甲苯、硫酚、吡啶和非芳香烃等杂质。我们对1.3%阿维.高氯氟氢乳油、1.8%阿维菌素乳油和现在生产的农药的溶剂进行检测的结果表明，两种农药产品和溶剂中均含有苯、甲苯、二甲苯，其中二甲苯的含量最高，1.3%阿维.高氯氟氢乳油和溶剂中含有较高的苯。作业点空气中的苯、甲苯、二甲苯浓度虽然均未检出，属于在模拟现场操作的情况下进行的，结果仅作为参考。由于苯、甲苯、二甲苯均容易挥发，该车间的灌装作业点应该是存在着苯、甲苯、二甲苯的污染。同时由于农药 “农年丰”的主要成分为三氟氯氰菊酯，“虫螨克” 的主要成分为阿维菌素，现在生产的农药的主要成分为吡虫啉。我们认为：工人在作业过程中主要存在着以下的职业病危害因素：苯、甲苯、二甲苯、硫酚、吡啶、三氟氯氰菊酯、阿维菌素、吡虫啉等，部分毒物的毒性及相关资料如下： 苯:
分子式C6H6,可经呼吸道、消化道、皮肤吸收。毒性：高毒类，大鼠经口LD50: 930 mg/kg；吸入LC50: 10000 ppm/7h。苯急性毒作用主要抑制中枢神经系统。高浓度蒸气对粘膜和皮肤有一定的刺激作用。液态苯直接吸入呼吸道,可引起肺水肿和出血；短期吸入较高浓度后可出现头晕、头痛、乏力、失眠等神经衰弱症状，及血象异常（以白细胞持续降低为主表现），可发生再生障碍性贫血。 甲苯：分子式C7H8，可经呼吸道和消化道吸收,经皮肤吸收不易达到急性中毒剂量。毒性：低毒类，人经口LDLo: 50 mg/kg；大鼠经口LD50: 636 mg/kg；吸入LC50: 49 gm/m3/4h。甲苯对皮肤粘膜有刺激作用,高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用。甲苯工业品中常含有苯等杂质,可同时出现杂质的毒作用。 二甲苯：分子式C8H10，主要经呼吸道和消化道吸收,经皮肤吸收不易达到急性中毒剂量。毒性：低毒类，人经口LDLo: 50 mg/kg；吸入LCLo: 10000 ppm/6h；大鼠经口LD50: 4300 mg/kg；吸入LC50: 5000 ppm/4h。高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用，低浓度时则引起眼刺激及角膜损害。 吡啶：分子式:C5H5N，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收。毒性：高毒类，大鼠经口LD50: 891 mg/kg；吸入LC50: 28500 mg/m3/1h。吡啶可抑制中枢神经系统，对皮肤和粘膜有刺激作用，长时间接触可引起灼伤、光敏性皮炎及角膜坏死。急性吸入蒸气中毒后,轻症者有眼和上呼吸道刺激症状,重症者有意识模糊、窒息感、抽搐、昏迷等。急性口服中毒时:可与吸入中毒表现相似,但眼及上呼吸道刺激症状不明显,胃肠道症状较明显,严重者尚可有肝、肾损害的表现。 阿维菌素：又名齐螨素，分子式：C48H72O14(B1a)·C47H70O14(B1b)。可经消化道、呼吸道、皮肤吸收。毒性：经口毒性属高毒，大鼠经口LD50: 10 mg/kg。兔经皮LD50: >2000 mg/kg。临床表现：瞳孔放大，行动失调、肌肉颤抖，恶心呕吐。 上述毒性资料显示，工人在作业过程中所接触的苯、甲苯、二甲苯、硫酚、吡啶、三氟氯氰菊酯、阿维菌素、吡虫啉等8种职业病危害因素中，以苯的毒性最大，对人体产生的损害主要以血液系统损害为主（以血象异常、白细胞持续降低为主要表现），继而发生继发性再障性贫血甚至白血病。患者在车间工作的约两年的时间中，车间主要的产品是“农年丰”、“虫螨克”，因此其接触的主要的职业病危害因素有苯、甲苯、二甲苯、硫酚、吡啶、三氟氯氰菊酯、阿维菌素，而且农药“农年丰”中苯的含量较高。
通过对作业现场环境和设备的调查，我们还发现该车间手动灌装线通风系统设计及通风气流组织不合理。灌装机吸风罩边缘较短，未能完全超过操作台边缘宽度，通风抽气时气流未完全覆盖托装农药瓶的托盘，导致含苯气体向车间其他空间逸散，污染空气。由于灌装机通风系统吸风罩安装在高于工人头部的位置，工人作业时头部正好处于操作台与吸风罩之间，当灌装机通风系统抽风时，含有苯、甲苯、二甲苯、硫酚、三氟氯氰菊酯等毒物的空气在风力的作用下，要先经过工人呼吸带后才被排走，从而导致工人吸入苯、甲苯、二甲苯、硫酚、吡啶、三氟氯氰菊酯、阿维菌素等毒物。由于该车间所产的农药均为油性液体，苯及苯系物可以通过皮肤吸收，而工人灌装操作时佩戴的手套为医用橡胶手套，根据有关资料显示，吡啶能够穿透橡胶手套及塑料手套，医用橡胶手套对农药及溶剂中的苯、甲苯、二甲苯亦起不到防护作用，因此患者所使用的橡胶医用手套不能预防上述毒物的皮肤接触，工人在作业过程中手部皮肤仍然会受到污染，农药中的吡啶、苯、甲苯、二甲苯仍然会通过皮肤进入人体。
根据对患者工作过的生产车间的现场职业卫生学调查，并经过详细的分析，我们认为： ⒈患者**在乳油车间工作的约两年时间内，工作环境存在的主要职业病危害因素有：苯、甲苯、二甲苯、硫酚、吡啶、三氟氯氰菊酯、阿维菌素等，患者在工作中存在着接触这些职业病危害因素的机会。 ⒉患者**在乳油车间工作过的手动灌装线通风系统的设计及通风气流组织不合理，在工作时活性炭防毒口罩的使用不正常，均使得患者比较容易通过呼吸道吸入农药原料和农药产品中的苯、甲苯、二甲苯、吡啶。 3. 患者使用的防护手套对农药原药可起到防护作用，但对于农药中的吡啶、苯、甲苯、二甲苯来说，防护手套的选用则不甚合理，患者仍然可通过皮肤接触吸收农药原料和农药产品中的吡啶、苯、甲苯、二甲苯。 | 
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-7-27 12:10:35
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
分享
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
